ارسال الکترونیکی اسناد به بیمه‌ها از اولویت‌های درمان

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما به نقل از روابط عمومی وزارت بهداشت؛ قاسم جان بابایی در همایش دوره ملی توانمندسازی رؤسای بیمارستان‌های دانشگاه‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور، گفت: اکنون اداره کردن بیمارستان‌ها در شرایطی که بیمه‌ها باید به تعهدات خود عمل کنند، بسیار سخت است، اما با تمام سختی ها، تنها جایی که ارائه خدمات روی زمین نمانده حوزه سلامت است.

وی افزود: به زودی قسمتی از تعهدات بیمه‌ها عملی می‌شود و بیمارستان‌ها شرایط بهتری پیدا می‌کنند.

جان بابایی گفت: درآمد اختصاصی دانشگاه‌ها از بیمارستان‌هاست، اما بعضی دانشگاه‌های کوچک تشکیلات زیادی دارند و ما در حال اصلاح این موضوع هستیم، به شکلی که دانشگاه‌هایی داریم که بدهی ۱۷ و ۱۸ ماهه به کادر درمانی دارند، اما مطالبه بیمه آن‌ها ۸ ماه است و این موضوع به دلیل بزرگ بودن حوزه ستادی آنهاست.

وی افزود: برخی از دانشگاه‌های کوچک، تشکیلاتی مانند دانشگاه‌های بزرگ همچون دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی دارند و اگر ستاد دانشگاه‌ها را کوچک نکنیم، بیمارستان به خوبی اداره نمی‌شود.

معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: از دیگر مشکلاتی که گریبان‌گیر بیمارستان‌ها می‌شود، موضوع تغییر رؤسای بیمارستان‌ها است؛ متأسفانه گاهی به محض عوض شدن رئیس دانشگاه، تا رئیس بیمارستان‌ها نیز عوض می‌شوند، در حالی که با ثبات‌ترین فرد دانشگاه باید رئیس بیمارستان و مدیر مالی آن باشد.

وی افزود: اکنون هزار و ۲ بیمارستان در کشور فعال هستند که ۴۷ درصد این بیمارستان‌ها کمتر از ۱۰۰ تخت دارند. البته این رقم در بین بیمارستان‌های دولتی و خصوصی و تأمین اجتماعی متفاوت است و این در حالی است که در بیمارستان‌های زیر ۱۰۰ تخت در بخش دولتی ماندگاری بیمار بیش از ۳ روز و در بخش خصوصی زیر ۲ روز است.

جان بابایی گفت: سطح‌بندی تخت‌های بیمارستانی از پارسال انجام شد و سند این سطح بندی نزدیک به جمع بندی کامل است. اما این کار به تنهایی کافی نیست، باید در کنار این موضوع به سطح بندی نیروی انسانی نیز توجه کنیم، زیرا مشکل کنونی ما نیروی انسانی متخصص است، خوشبختانه در بخش مدیریت بیمارستانی معاونت درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، سطح بندی نیروی انسانی انجام شده است.

وی افزود: نیروی انسانی متخصص به طور معمول بعد از اتمام طرح، از بیمارستان خارج می‌شود و این موضوع سبب ناپایداری در تأمین نیروی انسانی می‌شود، از این رو این مشکل را از طریق سهمیه عدالت آموزشی برای بیمارستان‌ها جبران می‌کنیم. براساس سیاست سهمیه عدالت آموزشی هر فردی که تعهد خدمت داده باشد نمی‌تواند تا پایان دوره تعهد ۱۲ ساله خود، منطقه را ترک کند؛ این افراد به عنوان ثروت بیمارستان محسوب می‌شوند، زیرا مردم به آن پزشک و توانایی هایشان در طول زمان اعتماد پیدا می‌کنند.

جان بابایی با اشاره به این موضوع که هدف ما این است بیمارستان‌ها توسط یک هیات مدیره مستقل اداره شوند، گفت: بر اساس سطح‌بندی که در تمام بیمارستان‌های کشور صورت گرفته، زنجیره‌ای از بیمارستان‌ها در قالب نظام ارجاع طراحی شده اند. در این زنجیره بیمارستان‌های معین مشخص شده مکلف هستند نیروی انسانی متخصص برای سطح یک و نیز بیمارستان‌های کوچک برای خدمات سرپایی و اورژانسی فراهم کنند.

معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی افزود: ما در کنار سطح بندی نیروی انسانی، سطح بندی خدمات را نیز انجام داده ایم و سند آن در حال آماده شدن است. براساس این سند مشخص خواهد شد که چه خدماتی با چه تجهیزاتی در چه منطقه‌ای مورد نیاز است.

وی با اشاره به الکترونیکی شدن خدمات پزشکی گفت: راهی جز الکترونیکی شدن خدمات نداریم و یکی از اولویت‌های ما ارسال اسناد الکترونیکی به بیمه‌ها است به صورتی که امیدواریم تا پایان امسال همه بیمارستان‌ها، اسناد خود را به صورت الکترونیک ارسال کنند.

جان بابایی در خصوص اعتباربخشی بیمارستان‌ها نیز افزود: سنجه‌های این دوره نسبت به دوره قبل، بنا به شرایط کمتر شده است. در این دوره سنجه‌های هزینه ساز حذف شده و سنجه‌های کنونی براساس مدیریت درمان بیماران و رویکرد ایمنی بیمار طراحی شده است.

معاون درمان وزیر بهداشت گفت: مرگ میر مادر باردار و مرگ و میر نوزادان، سنجه‌های فرآیندی است و اتفاق افتادن این نوع مرگ و میر منجر به کاهش اعتبار خواهد شد، دستورالعمل‌های ابلاغی از وزارت بهداشت نیز جز سنجه‌هایی است که رعایت نکردن آن منجر به کاهش درجه اعتباربخشی خواهد شد.

وی افزود: توریسم سلامت کار مشترک با حوزه توسعه است و شرایط کنونی به صورتی است که بسیاری از بیمارستان‌ها می‌توانند مجوز پذیرش بیماران خارجی و راه اندازی واحد آن را دریافت کنند. تفاهم نامه‌ای در این زمینه با بانک‌ها صورت گرفته که براساس آن، بانک‌های موجود در بیمارستان‌ها موظف هستند، نقش صرافی را انجام دهند.

جان بابایی گفت: DRG نوع قرارداد ما با بیمه‌ها و نوع خریدی است که انجام می‌دهیم. یک روش مترقی در دنیا است، از این رو مدیران اقتصاد درمان تمام بیمارستان‌ها را برای آشنایی با این شیوه پرداخت طی دوره هایی، آموزش داده ایم.

معاون درمان وزارت بهداشت با بیان این که مهم‌ترین چالش در مراکز درمانی، مدیریت تخت است، افزود: بازدید از بخش‌های مراکز درمانی به منظور مدیریت تخت، باید به عنوان وظیفه اصلی مدیران و روسای بیمارستان‌ها باشد. ساماندهی نادرست بیمار منجر به افزایش ماندگاری و مرگ بیشتر می‌شود.

جان بابایی ضمن تأکید بر این موضوع که هر جا که مرگ مادر بارداری اتفاقی بیفتد، تیم کارشناسی فرستاده می‌شود تا مشکلات را بررسی کند، تأکید کرد: تا زمانی که متوجه می‌شوید مادر باردار پرخطر وارد مرکز درمانی برای انجام مراقبت می‌شود باید با حساسیت بیشتر پیگیری شود. طی برآورد‌ها نیز مشخص شده در بسیاری از استان‌ها یکی از علل مرگ و میر نوزادان، جدا کردن آن از مادر و انتقال به بیمارستان شهر‌های دیگر است.

وی در خصوص گزارش وقایع ناخواسته حیات نیز گفت: ۲۸ مورد وقایع ناخواسته که نباید در بیمارستان‌ها اتفاق بیفتد، اگر به ما گزارش شود، نوعی امتیاز و تشویقی برای بیمارستان در نظر می‌گیریم یعنی آن بیمارستان با حساسیت و دقت پیگیر است و نباید روند به گونه‌ای طی شود که ما بروز مشکل را از طریق فضای مجازی و رسانه‌ها متوجه شویم.

جان بابایی در پایان با بیان این که یکی از تأکیدات ما توجه به خدمات درمانگاهی در بیمارستان‌هاست، افزود: یکی از عوامل تولید خدمات داخل بیمارستان درمانگاه است بنابراین حضور پزشک در درمانگاه باید توسط مدیران پیگیری شود.